НОВОСТИ / РОССИЯКолоректальный рак — 1 из самых распространенных и при этом наименее «шумных» диагнозов: болезнь долго не дает о себе знать, зато охотно сдается при раннем обнаружении. Парадокс прост: в распоряжении Германии есть недорогой и безболезненный инструмент — домашний иммунохимический тест на скрытую кровь (FIT), — но миллионы людей, прежде всего мужчины 50–54 лет, им не пользуются.
Рассылаемые с 2019 года письма–приглашения практически не изменили картину: там, где для профилактики нужно идти к врачу, мотивация тает. Зато программы с автоматической отправкой наборов и мягкими напоминаниями кратно повышают участие — это подтверждают и успешные практики соседей — Нидерландов и Великобритании, и немецкие пилотные проекты. Так почему же «конверт на комоде» остается запечатанным и как превратить скрининг из разовой акции в устойчивую привычку.
Тихая статистика, громкая цена
Колоректальный рак держится в верхних строках онкостатистики Германии. Его коварство — в длительном бессимптомном течении; его слабость — в уязвимости к ранней диагностике. FIT выполняется дома за минуты, но страна упорно не доводит его использование до уровня массовой нормы.
Где рвется нить профилактики
Анализ страховых данных WIdO (Wissenschaftliches Institut der AOK) показывает: среди 50–54–летних лишь около четверти мужчин и примерно половины женщин хотя бы раз выполняли тест; регулярные проверки — на уровне единичных процентов. К 55 годам большинство мужчин не сделали даже базовой попытки. Врачи называют это не медицинским, а организационным провалом: нынешняя модель опирается на личную инициативу и теряет тех, кто не любит бюрократию, откладывает «на потом» или просто не знает, насколько все просто.
«Я здоров, мне некогда»
Именно мужчины выпадают чаще. Сходятся установки «я здоров, мне некогда», неловкость из–за «неудобной темы» и нелюбовь к бумажной переписке. Лекции здесь не работают; работает снятие трения: короткие СМС–напоминания, готовый набор, понятная инструкция «на одной странице» и участие семейного врача, который за минуту объясняет, зачем это нужно и как отправить конверт. Малые вмешательства дают большущий прирост вовлеченности, подчеркивает Ärzteblatt.
Почему письма сами по себе не спасают
С 2019 года 50–летним приходят приглашения, а устаревшие тесты сменил более точный FIT. Но письмо — лишь первый толчок. Пока человеку надо идти в практику за набором и потом возвращаться с образцом, мотивация испаряется, объясняют эксперты Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung. Скрининг, привязанный к визиту в учреждение, проигрывает «почтовой медицине».
Что сработало у соседей — и чему это учит
В Нидерландах и Англии уровень участия стабильно превышает 60–70 %: набор приходит домой, обратный конверт уже оплачен, при положительном результате систем...