НОВОСТИ / РОССИЯЕще недавно диагноз «рак легких» звучал как приговор. Сегодня эта формула трещит по швам: Германия переводит болезнь из зоны фатализма в зону управляемых решений. Ключ — увидеть раньше и бить точнее. Для курящих и бывших курильщиков высокого риска утвержден организованный маршрут раннего выявления. Причем, как следует из информации G–BA, запуск как оплачиваемой услуги GKV намечен на апрель 2026 года.
Программа предусматривает проведение первоначальной консультации с разъяснением плюсов и минусов, после чего следует низкодозная КТ с жесткими требованиями к качеству и двойным чтением снимков. При нормальном результате обследование повторяется ежегодно. Согласно данным G–BA и Национальной ассоциации врачей, KBV, в схему включены 50–75–летние с длительной историей курения: не менее 25 лет, минимум 15 пачко–лет, приостановление курения — не более 10 лет назад.
Почему именно сейчас?
Как следует из оценки IQWiG, доказательная база дозрела: ежегодный скрининг LDCT у сильных курильщиков снижает риск смерти от рака легких, а суммарная польза превышает риски, включая ложноположительные результаты и гипердиагностику.
Согласно справочным данным радиологического портала RadiologyInfo, эффективная доза при скрининговом LDCT составляет около 1,5 мЗв, что в разы ниже стандартной диагностической КТ грудной клетки; это обеспечивает баланс между диагностическим качеством и радиационной безопасностью.
По версии Немецкого рентгенологического общества (DRG), программа эффективна, безопасна и экономически оправданна для групп высокого риска; профессиональные общества поддерживают ее внедрение.
Дополнительно, как следует из материалов IQWiG об информации для застрахованных, в немецкую модель встроен принцип совместного принятия решений: до КТ пациент получает стандартизированную «памятку» и беседу о выгодах и рисках.
Статистика объясняет срочность мер
Согласно данным Krebsinformationsdienst (DKFZ), рак легких остается ведущей причиной онкологической смертности у мужчин и второй — у женщин. Причем женский показатель растет вследствие «длинной волны» — запоздалого эффекта высокой распространенности курения раньше.
Помимо сигарет, свое слово говорит и радон: в интерьерах он, по оценкам BfS, обусловливает приблизительно 6,3% смертей от рака легких; регуляторы советуют мониторинг уровня газа и простые инженерные шаги — проветривание, герметизацию.
Сначала точный диагноз — потом точный удар
Скрининг — лишь половина дела. Дальше все решают стадия заболевания и «паспорт опухоли» — ее биологические особенности.
- Ранние стадии. Главный метод — операция с прицельным удалением опухоли. Если резать нельзя, применяют высокоточную стереотаксическую лучевую терапию. Нередко до или после вмешательства назначают лекарства, чтобы снизить риск рецидива.
- Когда болезнь распростран...