Красноярские врачи впервые выполнили операцию на мозге с «пробуждением» пациента на столе

Как рассказали в краевой больнице, пациенткой стала 29-летняя женщина с тяжёлой формой эпилепсии. Ей не помогали лекарства, а приступы происходили регулярно, могли повторяться по 6-8 раз в день.

После ряда исследований консилиум направил женщину на операцию. Перед этим в отделении общей неврологии пациентке провели видео-электроэнцефалографический мониторинг продолжительностью 56 часов. Были выполнены провоцирующие приступ пробы — гипервентиляция, фотостимуляция, на фоне отмены антиконвульсантов, с депривацией сна (недостатком или полным отсутствием сна), исследование электроэнцефалограммы в состоянии физиологического сна. В результате обследований было зафиксировано три стереотипных эпилептических приступа, установлена зона начала эпиприступов, совпадающая с зоной структурных изменений по МРТ (склероз левого гиппокампа).

— Молодая пациентка страдала левополушарной височнодолевой эпилепсией с частыми серийными приступами. Судороги фиксировались с 15 лет, и компенсировать их с помощью противоэпилептических препаратов не удавалось. Оперативное лечение давало возможность избавить пациентку от приступов более чем в 70% случаев.

Павел Шнякин, нейрохирург краевой клинической больницы.

Женщине было необходимо удались часть левой височной доли и гиппокам. При этом использовали метод awake-хирургии — вмешательства с пробуждением. Это необходимо чтобы не повредить центр речи, который находится близко к зоне удаления. Такую операцию в Красноярском крае проводили впервые, а врачи прошли специальное обучение.

При awake-хирургии пациента вводят в наркоз. Далее нейрохирург проводит трепанацию черепа. Потом анестезиолог будит пациента, экстубирует. Остаток операции пациент проводит в сознании: во время манипуляций ему задают разные вопросы, проверяя, какую зону задел хирург. Если пациент задерживается с ответом, нейрохирург останавливает манипуляции и «уходит» из опасной зоны мозга.

Больная чувствовала боль, только если я задевал оболочки мозга, сама ткань мозга лишена болевых рецепторов.

Через неделю после операции у пациентки прошли эпилептические приступы, речь сохранена, состояние удовлетворительное.

фото: Краевая клиническая больница