Эксперт отвечает
![](https://mtdata.ru/u28/photo83A9/20724089784-0/original.jpg#20724089784)
«Здравствуйте. У меня обнаружили вирус ВПЧ онкогенного типа и эрозию шейки матки. Ее прижгли полгода назад, но где-то слышала, что в моем случае нельзя ставить внутриматочную спираль. Так ли это?»
Ольга, 28 лет
Анастасия Дергачева
гинекология
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, врач УЗИ, детский гинеколог
Эрозию шейки матки прижигать не стоило
![](https://mtdata.ru/u28/photoDD84/20947162633-0/original.jpg#20947162633)
Для начала хотелось бы прояснить, что на сегодняшний день диагноза «эрозия шейки матки» в том ключе, в котором он воспринимается абсолютным большинством наших женщин и врачей, не существует. То, что называют эрозией шейки матки, по-научному, правильно называется «цервикальная эктопия».
Эктопия шейки матки — это состояние, при котором происходит смещение границ между плоским эпителием, расположенным на поверхности шейки матки, и цилиндрическим эпителием, выстилающим цервикальный канал. То есть фактически, если гинеколог говорит, что у женщины эктопия, это значит, что по каким-то причинам клетки цилиндрического эпителия выходят на поверхность влагалищной части шейки матки. Выглядит это как более темный, красный участок слизистой.
Эктопия, или псевдоэрозия, относится к абсолютно нормальному строению шейки матки. Соответственно, норму мы не лечим, поэтому на сегодняшний день никаких прижиганий категорически делать не рекомендуется. Это прописано в наших отечественных клинических рекомендациях по цервикальной эктопии и неоплазии от 2021 года. Если врач при эктопии рекомендует сделать это, стоит задуматься о смене гинеколога.
В некоторых случаях возможна истинная эрозия. Это не эктопия, которую подозревают в подавляющем большинстве случаев у женщин. Когда говорят, что у вас истинная эрозия — это значит, что есть дефект слизистой оболочки шейки матки, который возникает по ряду причин, например, травматизации. По какой причине она может возникнуть: химический ожог от различных препаратов, грубый осмотр шейки с зеркалами, введение инородных предметов во влагалище. То есть, грубо говоря, это эта рана. Таких состояний на самом деле встречается очень мало.
Можно ли при эрозии ставить внутриматочную спираль
![](https://mtdata.ru/u28/photo2F29/20170235482-0/original.jpg#20170235482)
Теперь, когда мы разобрались с тем, что такое эрозия шейки матки, обсудим, возможен ли в этом случае тако вид контрацепции, как внутриматочная спираль.
На сегодняшний день устанавливать спираль можно и с цервикальной эктопией, и с дисплазиями шейки, и даже с раком ин ситу (начальная стадия заболевания без прорастания злокачественных клеток в другие ткани). Соответственно, при наличие ВПЧ ВМС ставить абсолютно безопасно. Спираль и процессы, происходящие в шейке матки — два не зависящих друг от друга процесса.
Наличие спирали никаким образом не связано с длительностью нахождения в вашем организме ВПЧ, а также со структурой строения клеток. Также наличие ВМС не вызывает рак и провоцирует этот процесс.
Если же женщине делают конизацию шейки матки (операцию, при которой хирургическим или радиоволновым путем удаляют часть тканей), ВМС также можно ставить, но не сразу после операции, а спустя некоторое время после нее. Это необходимо по одной простой причине: нужно время для заживления шейки, так как после оперативных вмешательств происходит процесс фиброза тканей, и спираль может прирасти к шейке матки. Заживление у всех происходит по-разному, поэтому стоит проконсультироваться с вашим врачом, но обычно не ранее, чем через месяц.
Напоследок хотелось бы сказать пару слов о ВПЧ, который у вас обнаружили. В 2008 году Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию за доказанную взаимосвязь между наличием ВПЧ и высоким риском развития рака шейки матки. Но здесь важный момент. На сегодняшний день в современной медицине не существует эффективного лечения от ВПЧ. Наши зарубежные коллеги проводили множество исследований с заявленными противовирусными препаратами, и ни одно не показало своей эффективности. На данный момент остается только рассчитывать на свой иммунитет, который способен либо побороть самостоятельно этот вирус в течение 2 лет, либо минимизировать его последствия. Мы все знаем основные способы поддерживать иммунитет: правильное питание, закаливание, полноценный сон, отсутствие стрессов и заболеваний, подавляющих иммунитет.
Читайте также