The Guardian: Как "чудодейственные препараты" для похудения меняют работу нашего организма. (Добьем тех, кого не добили "чудо-вакцинами"! ПередохнЁте от веса? Нет. ПередОхнете!)

 Такие лекарства, как «Оземпик», преобразили лечение ожирения и сейчас возглавляют революцию в здравоохранении.

 • Ожирение когда-то было «золушкой» медицины, и некоторые даже сомневались, следует ли считать это заболевание биологическим расстройством. Но появление нового класса препаратов, подавляющих аппетит, таких как Ozempic и Wegovy, преобразовало лечение ожирения в наиболее научно интересную и коммерчески выгодную область здравоохранения.

• Эти препараты приводят к резкому снижению веса, меняют представления о ожирении и, согласно результатам, представленным на Европейском конгрессе по ожирению в Малаге на этой неделе, обещают преимущества для здоровья, выходящие далеко за рамки контроля веса.

Революционное открытие не только для лечения ожирения

• Первоначально разработанный для снижения уровня сахара в крови при лечении диабета, препарат семаглутид (активный ингредиент препаратов Ozempic и Wegovy) компании Novo Nordisk быстро продемонстрировал значительное влияние на вес. Препарат действует путем имитации гормона GLP-1, который выделяется в кишечнике при приеме пищи и воздействует на рецепторы по всему организму, включая мозг.

• Конкурирующий продукт Eli Lilly, Mounjaro, содержит активный ингредиент тирзепатид. Он имитирует GLP-1, а также второй гормон, дающий еще более впечатляющие результаты, согласно первому сравнительному исследованию, опубликованному на этой неделе, в котором участники потеряли в среднем 20% своего веса после 72 недель лечения.

• Преимущества здорового веса существенны: одно исследование, опубликованное в январе, показывает, что инъекции для похудения могут снизить риск 42 заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, рак, нарушения свертываемости крови, болезнь Альцгеймера, хроническую болезнь почек, зависимость и ряд психических расстройств. Есть первые данные, что эти преимущества выходят за рамки того, что можно было бы ожидать от метаболического действия препаратов.

• Результаты третьей фазы испытаний семаглутида на пациентах с жировой дистрофией печени показали, что препарат может остановить и даже обратить вспять это заболевание, от которого страдает каждый пятый взрослый в Великобритании.

• «Мы смогли продемонстрировать, что препарат способствует потере веса, но есть и эффект, не зависящий от веса», — сказал профессор Филип Ньюсом из Королевского колледжа Лондона. «Это очень интересно и вдохновляюще».

• Другое исследование показало, что инъекции для похудения могут почти вдвое снизить риск рака, связанного с ожирением. А два исследования показали, что эти препараты могут иметь положительное влияние на психическое здоровье.

• Учитывая, что эти препараты, по-видимому, также воздействуют на систему вознаграждения мозга, возможны и более прямые неврологические эффекты. «Их сравнивают со швейцарским армейским ножом среди лекарств», — говорит доктор Тоби Пиллинджер из Королевского колледжа. «Мы только начинаем понимать их воздействие на организм. И нигде это не проявляется так явно, как в изменениях в работе нашего мозга».

Что происходит после отмены препаратов?

• Данные по препаратам, воздействующим на GLP, носят фрагментарный характер. Профессор Оксфорда Сьюзан Джебб и ее коллеги обнаружили, что за быстрой потерей веса следует быстрое его восстановление.

• Когда люди прекращали прием семаглутида, они набирали весь потерянный вес в течение 10 месяцев — гораздо быстрее, чем при поведенческих вмешательствах. «Никто не предоставил конкретных цифр, с каким количеством людей это происходит, но мы оцениваем, что это около 95%», — говорит профессор Александр Мирас.

• По мнению экспертов, эти результаты не подрывают эффективность препаратов, но их необходимо тщательно учитывать тем, кто их оплачивает. «Мы должны осознать стоимость пожизненного лечения — а эти препараты дорогие. Мы должны предоставить людям факты», — сказала Джебб. 

• Эксперты отмечают, что препараты для похудения следует рассматривать не как средство для лечения острых состояний, таких как инфекции, а как средство для терапии хронических заболеваний — по аналогии со статинами.

• «Если человек принимает статины для снижения холестерина и прекращает их прием, холестерин почти неизбежно повышается», — заявляют эксперты. «Если человек принимает таблетки от давления и прекращает их прием, давление почти неизбежно повышается. Так что это не отличается от того», —считают они.

• Однако остаются вопросы, в том числе о том, почему часть пациентов не набирают вес после прекращения приема препаратов. Первая гипотеза заключается в том, что такие пациенты могли набрать вес из-за определенных событий в жизни, таких как беременность или стрессовый период, а когда эти события закончились, вес вернулся к прежним показателям.

• Другая возможность, по словам экспертов, заключается в том, что генетически предопределенный «уровень» веса у некоторых людей имеет более широкий диапазон, чем у других, а это означает, что их организм не сопротивляется попыткам отклониться от этого веса так сильно, как у других людей.

• Уайт сказал, что в настоящее время ведутся исследования по минимизации повторного набора веса, отметив, что, помимо поддержания мышечной массы и изменения образа жизни, исследования показывают, что постепенное снижение доз может помочь.

• По мере того как пациенты наблюдаются в течение более длительного времени и в реальных условиях, становится ясно, что эти препараты не являются решением для всех. Некоторые считают побочные эффекты неприятными, скучают по удовольствию от еды или просто не хотят постоянно принимать лекарства, и, хотя они оказались эффективными в ранних испытаниях на детях, некоторые ставят под сомнение правильность такого подхода в столь раннем возрасте.

• Учитывая, что эти лекарства снижают мышечную массу, Уайт сказал, что важный вопрос заключается в том, выходит ли это за рамки того, что можно было бы ожидать от одного только похудения.

• Однако, поскольку препараты GLP-1 используются для лечения диабета уже почти 20 лет, Уайт сказал, что данные в целом свидетельствуют о безопасности этих лекарств.

• «Изначально были опасения, что это может привести к повышенному риску панкреатита или даже рака поджелудочной железы или щитовидной железы. Однако ни один из последующих данных не подтвердил это», — сказал он.

• Революция в лечении, которая будет только улучшаться. (... когда народ перемрет и станет некого лечить? конечно!)

 #Наука

briefly