НОВОСТИ / РОССИЯРак лёгких — второе по частоте онкозаболевание в США — традиционно связывается с курением. Однако врачи отмечают тревожную тенденцию: всё больше пациентов без никотинового анамнеза получают этот диагноз. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), около 20% всех случаев приходятся на людей, которые никогда не курили или выкурили менее 100 сигарет за всю жизнь.
Невзирая на это, Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) по-прежнему не рекомендует скрининг для некурящих, считая, что потенциальный вред от диагностики может перевесить пользу. Однако на практике медики всё чаще сталкиваются с раком лёгких у пациентов без вредной привычки — особенно среди женщин и представителей азиатского происхождения.
По словам доктора Мохамеда Абазида, заведующего кафедрой радиационной онкологии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета, доля некурящих пациентов увеличивается на фоне снижения уровня курения. Он подчеркнул, что это отражается в клинической картине — всё чаще диагноз ставят людям без привычки к табаку. Абазид также отметил, что улучшенные методы визуализации, особенно компьютерная томография, позволяют выявлять опухоли на ранней стадии.
Доктор Лорен Никола, главный врач Reveal Dx, добавила, что особенно заметен рост в первый раз диагностированных случаев у молодых женщин. По её словам, это может быть связано с факторами окружающей среды, сидячим образом жизни и неправильным питанием, вызывающими воспаление в лёгких.
К числу факторов риска для некурящих специалисты относят загрязнение воздуха, пассивное курение, облучение грудной клетки, а также воздействие радона, асбеста и дизельных выхлопов. Некоторые из них, как отметил Абазид, можно контролировать через политику в области экологии или житейские меры, например, улучшение вентиляции. Также положительный эффект могут дать физическая активность и диета.
Абазид напомнил, что около 8% случаев имеют генетическую природу. По его словам, исследования показывают: у некоторых людей предрасположенность к раку лёгких может быть унаследована, особенно если в семье были подобные случаи. Никола отметила, что наличие родственника первой степени с раком лёгких практически вдвое увеличивает риск, даже если человек никогда не курил.
Рак у некурящих часто связан с особыми генетическими мутациями и отличается по биологии от опухолей у курильщиков. По оценке Никола, до 50% КТ грудной клетки выявляют хотя бы 1 лёгочный узелок — большинство из них доброкачественные, но некоторые могут оказаться злокачественными.
На данный момент USPSTF рекомендует скрининг только тем, кто курит или бросил менее 15 лет назад, и при этом курил не менее 20 пачек в год, в возрасте от 50 до 80 лет. Тем не менее, как отметил Абазид, в научном сообществе растёт интерес к пересмотру этих рекомендаций с учётом новейших факторов риска.
Однако расширение скрининга несёт свои угрозы — в первую очередь, гипердиагностику и ложноположительные результаты. Никола пояснила, что врачи разрабатывают новейшие методы оценки риска, чтобы избежать ненужных биопсий и тревог.