НОВОСТИ / РОССИЯПредставьте: вы открываете глаза после наркоза, но вместо обычных белых стен палата превращается в зыбкий аквариум — по кафелю будто стекают ручьи, а лампы над головой слепят, словно прожекторы на стадионе. Сердце бьется чаще, руки цепляются за простыню.
Так выглядит постоперационный делирий, с которым, по данным Helios–Gesundheit, сталкивается каждый третий пациент старше 60 лет, а в отделениях интенсивной терапии — практически каждый второй (80%).
Масштаб скрытой беды
Делирий — это не «легкая заминка». Это внезапный сбой всех «навигационных систем» мозга: одни больные видят тараканов там, где их нет, другие уверены, что медсестра замышляет зло. У пожилых такое состояние удлиняет госпитализацию, увеличивает риск осложнений и ускоряет когнитивный спад.
Парадокс в том, что официальная статистика фиксирует лишь 14 000 случаев в год — каплю в море реального числа. Доктор Ребекка фон Хакен называет причину: глубокая стигматизация расстройства и вечная нехватка рук. Каждый пропущенный диагноз влечет за собой цепь тяжелых последствий: продление госпитализации в среднем на 5–7 дней, 2–3–кратное увеличение риска летального исхода и существенный рост затрат на последующую реабилитацию.
Ситуация усугубляется тем, что многие медработники до сих пор рассматривают делирий как неизбежный побочный эффект хирургического вмешательства, а не как самостоятельное неврологическое состояние, требующее специфического протокола лечения. В итоге пациенты остаются 1 на 1 со своими галлюцинациями и страхами, а система здравоохранения несет колоссальные финансовые потери — по данным Немецкого общества геронтологии, дополнительные расходы, связанные с не диагностированным делирием, достигают 400 миллионов евро ежегодно.
Порочный круг
Ситуацию можно изменить только системными изменениями: введением обязательного скрининга пациентов групп риска, специальной подготовкой медперсонала и широкой информационной кампанией, направленной на дестигматизацию расстройства. Как отмечает профессор неврологии Берлинского университета Маркус Вайзер, «делирий — это не просто спутанность сознания, это острое мозговое нарушение, которое должно фиксироваться с той же серьезностью, что и послеоперационные осложнения физического характера». Пока же тысячи пациентов ежегодно проходят через это испытание в полной тишине — без диагноза, без специальной помощи и без понимания того, что с ними происходит.
Почему мозг «сходит с рельсов»
Медики выделяют две маски делирия. Гиперактивный — это буря: пациент рвет катетеры, кричит, вырывается. Гипоактивный — это тишина: человек будто «завис» в лежачем положении и смотрит сквозь потолок. Именно тихая форма чаще остается незамеченной, подчеркивает профессор Ральф–Йоахим Шульц (клиника Св. Марии, Кельн).
Пусковых механизмов много: воспа...