НОВОСТИ / РОССИЯРаботодатели предлагают вести «плату за каждый контакт», рассчитывая сократить поток «лишних» консультаций и нагрузку на кассы. Против данной инициативы неожиданно сплотились семейные врачи, профсоюзы и защитники прав пациентов. Эта редкая коалиция указывает на горький опыт 2004–2012 годов, когда аналогичная схема уже действовала, но была отменена.
Как удостоверяет исторический прецедент, провал такой практики был обусловлен двумя ключевыми факторами: непомерным ростом бюрократической нагрузки и тревожной тенденцией к отсрочке визитов к врачу, что в конечном итоге приводило к более серьезным проблемам со здоровьем у населения и дополнительным расходам для системы. Таким образом, предлагаемая мера не только неэффективна, но и потенциально опасна, создавая финансовые и административные преграды на пути своевременного получения медицинской помощи.
К тому же — сегодня у системы есть другие инструменты: сильное первичное звено, электронная карта пациента и умная маршрутизация. Далее — разбор, что действительно работает, а что создает новейшие проблемы.
Оплата вытеснит очередь
Союз работодателей (BDA) предлагает взимать небольшую сумму при каждом визите: мол, это сдержит «хождения по врачам» и улучшит распределение потоков. Идея звучит просто и «рыночно», поэтому шустро попала в заголовки. Но простые решения в медицине редко работают, когда речь идет о поведении пациентов и устройстве всей системы.
Опыт уже был — и провалился
С 2004 по 2012 год пациент в Германии платил 10 евро за первый визит к врачу в квартал. Итог известен:
- дополнительная бюрократия в практиках;
- пациенты тянули с визитом, приходили уже с осложнениями;
- заметной «настройки» поведения не произошло.
В итоге парламент отменил плату. Именно к этому опыту сегодня апеллируют домашние врачи, профсоюзы и организации пациентов: мера бьет по хроническим больным и людям с низкими доходами — тем, кто чаще нуждается в регулярном лечении.
Почему визитов много
Германия стабильно в лидерах ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития) по числу консультаций на человека. Но причина не только в «любви к врачу». Важнее архитектура доступа: можно ли попасть к специалисту напрямую, насколько развито первичное звено, как устроены электронные записи, обмен данными, телемедицина. Если оставить эти «винтики» как есть, плата на входе ударит по наиболее уязвимым пациентам — и не решит главного.
Цифра вместо бумаги
Главной новинкой последних лет стала электронная карта пациента (ePA) по модели «opt–out»: она создается всем, кто не возражает. К досье подключаются практики, клиники и аптеки. Среди безусловных плюсов:
- меньше повторных обследований и «бумажных кругов»;
- быстрее собирается анамнез;
- проще выстроить маршр...