НОВОСТИ / РОССИЯКаждый год практически миллион немцев пополняет армию жертв «болезни хрустальных костей» — остеопороза. Но лишь каждый четвертый получает своевременную помощь. Остальные обречены на мучительную цепь переломов, хронических болей и потери самостоятельности. Профессор Ральф Шмидмайер, ведущий немецкий остеолог, сравнивает ситуацию с кардиологией 1970–х: «Представьте, что при инфаркте врачи ставят стен, но не назначают препараты для сердца. В нашей области такое — повседневность».
Каждые шестьдесят секунд в немецких клиниках фиксируют новейший случай остеопороза — впрочем лишь четверть больных узнают о диагнозе вовремя. Болезнь подкрадывается бесшумно: микро–трещины в позвонках, незаметные падения, а затем внезапный «хруст» — перелом бедра, выбивающий человека из активной жизни. «Мы лечим последствия, но не причину», — сетует профессор Ральф Шмидмайер, начальник Баварского центра остеопороза.
Разрушительная арифметика
Ключевая проблема — запоздалая диагностика. Перелом шейки бедра у 70–летней женщины часто воспринимается как возрастная норма, а не красный флаг болезни. Между тем современные методы позволяют выявлять риски за десятилетия до катастрофы:
- Денситометрия — золотой стандарт диагностики
- Маркеры костного обмена — анализы будущего
- ФРАКС–алгоритм — расчет индивидуального риска
«Если бы каждая женщина после 50 лет с переломом проходила обследование, мы бы предотвратили 60% тяжелых случаев», — утверждает Шмидмайер.
Сигнальные ракеты климакса
Поворотный рубеж — пятьдесят лет и первый перелом. Новейшие немецкие рекомендации требуют: любой «необъяснимый» перелом у женщин и мужчин старше пятидесяти — повод для обследования минеральной плотности (DXA). Особенно важен «ранний звонок» у пациенток перименопаузы: здесь еще возможно повернуть часы вспять и не допустить, чтобы костная ткань «утекала сквозь пальцы» с постменопаузальной скоростью до 2% в год.
Фундамент из кальция, цемент из витамина D
Базис прост, но хрупок и предполагает более раннее воздействие — при первых признаках проблемы:
- строительный материал: ежедневные 1000–1500 мг кальция (не только молоко, но и пармезан, брокколи, миндаль);
- «дирижер» усвоения: 800–2000 МЕ витамина D, поскольку немецкое солнце — редкий гость;
- естественный стимулятор роста костей: силовые упражнения и тренировка баланса — каждые 10% прироста мышечной массы снижают риск падения на треть.
Эти меры — кирпичи будущей терапии: без них даже самые инновационные препараты работают вполсилы.
Фармакологическая лестница: от «стоп–молекул» к «строителям»
Если рассчитанный риск переломов шейки бедра и позвонков в течение следующих трех лет превышает 5 процентов, в бой вступает тяжелая артиллерия.
- Бисфосфонаты — «сторожевые псы», п...